От эйфории до тревожности: влияние марихуаны на человека

Марихуана — одно из самых распространённых психоактивных веществ в мире. Несмотря на декларируемую некоторыми лёгкость, серьёзно воздействует на человека. Каннабис вызывает кажущиеся относительно безопасными кратковременные эффекты и небезобидные долгосрочные последствия. От первичной эйфории до развития тревожности и зависимости — влияние психоактивных веществ из конопли на психику и соматическое здоровье требует внимания и медицинского вмешательства при первых признаках привыкания.

Описание, состав

Марихуана — это высушенные листья, цветы, стебли растения Cannabis sativa, содержащие психоактивные каннабиноиды. Основное действующее вещество — дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК), концентрация которого определяет силу наркотического опьянения на сознание.

Современные сорта конопли содержат более высокие концентрации ТГК. В 1990-х годах содержание активного вещества составляло 3–4%. Сегодня этот показатель — 20–30%. В составе — более 400 разных химических соединений:

• каннабиноиды: ТГК, каннабидиол, каннабинол;
• терпены, определяющие запах, вкус;
• флавоноиды с антиоксидантными свойствами;
• алкалоиды, фенольные соединения;
• жирные кислоты, углеводороды.

Разные способы применения наркотика влияют на скорость, интенсивность воздействия. При курении анаши эффект наступает через несколько минут, при пероральном приёме действие развивается минимум через полчаса, но длится дольше.

Эффекты, свойства марихуаны

Психотропные свойства растения обусловлены взаимодействием каннабиноидов с эндоканнабиноидной системой. Рецепторы CB1, CB2 в головном мозге, периферических тканях опосредуют физиологические, психологические эффекты.

Проявления интоксикации: изменение восприятия времени, пространства, эйфория, расслабление, повышенный аппетит, изменения настроения. Индивидуальная реакция отличается от типичной, зависит от дозы, способа использования, психологического состояния, окружающей обстановки, особенностей нейромедиаторных систем мозга потребителя.

Основные эффекты:

• изменение сенсорного восприятия, когнитивных функций;
• нарушение координации движений, психомоторных реакций;
• эйфория, смех, расслабление или тревога, паранойя;
• расширение зрачков, покраснение глаз;
• вегетативные реакции: учащение сердцебиения, изменения дыхания, сухость во рту, тошнота, повышенный аппетит.

Психологические реакции: панические атаки, параноидальные мысли, тревожность, дискомфорт. Риск нежелательных эффектов очень высок от высокопотентных сортов у неопытных пользователей.

Влияние марихуаны на организм человека

Воздействие конопли затрагивает центральную нервную систему, а также сердечно-сосудистую, дыхательную, эндокринную. Понимание механизмов влияния помогает оценить риски воздействия каннабиноидов.

Краткосрочные эффекты

Немедленные последствия проявляются в течение нескольких минут при курении или примерно через час при пероральном приёме. Интенсивность зависит от концентрации ТГК, чувствительности к нему, способа применения.

Физиологические изменения в острый период

Определяются активацией симпатической нервной системы. Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, расширяются кровеносные сосуды глаз, вызывая покраснение. Нарушается терморегуляция: возникает озноб или ощущение жара.

Когнитивные нарушения

Снижается концентрация, изменяется память, замедляются реакции, скорость принятия решений. Нарушается пространственно-временное восприятие. Ухудшается способность к обучению, запоминанию. Сознание может быть спутанным.

Психоэмоциональные проявления

Настроение меняется от эйфории, беспричинного смеха до тревоги, страха. Могут возникать галлюцинации, особенно от больших доз или высокопотентных препаратов. Нарушается критическая оценка ситуации. Это повышает травматизм, частоту несчастных случаев, насильственных действий.

Длительное влияние: последствия

Регулярное курение или поступление наркотика иным способом накапливает стойкие изменения. Хроническое воздействие каннабиноидов нарушает нормальную работу нейротрансмиттерных систем, приводя к толерантности, привыканию, патологической тяге. Развивающийся мозг подростков, молодых людей особенно уязвим.

Долгосрочные последствия:

• стойкое снижение когнитивных способностей, IQ;
• развитие амотивационного синдрома, апатии;
• нарушения репродуктивной функции;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• ослабление иммунной системы.

Обнаружение недавними исследованиями эпигенетических изменений свидетельствует: каннабис влияет на экспрессию генов, потенциально передавая негативные эффекты потомству.

Влияние на психику

Психотропное воздействие конопли опасно для психического здоровья, особенно для людей с генетической предрасположенностью к психическим расстройствам. Каннабиноиды нарушают баланс нейротрансмиттеров, включая дофамин, серотонин, ГАМК.

Острые психотические реакции

Могут возникать даже после первой дозы, особенно от высокопотентных сортов. Симптомы: галлюцинации, бред преследования, дезорганизованное мышление и поведение. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь.

Хроническое использование

Повышает риск депрессивных расстройств, суицидальных мыслей, фобий, панических атак. Могут развиваться реактивные психозы, шизофреноподобные состояния, манифестировать биполярное расстройство, протекая с ускорением смены фаз. Повышается вероятность расстройств личности, поведения. Очень тревожит связь между курением «травки» в подростковом возрасте с развитием шизофрении. Риск психотических расстройств увеличивается в 2–3 раза.

Соматические нарушения

Сердечно-сосудистая система испытывает нагрузку из-за активации симпатической нервной системы, прямого воздействия каннабиноидов на сосудистый тонус. Дыхательная система страдает при курении каннабиса не меньше, чем от сигарет с табаком. Хроническое воспаление бронхов, повышенная продукция мокроты, снижение функции лёгких — типичные проявления регулярного курения анаши. Синдром каннабиноидной гиперемезии, недавно описанный в медицинской литературе, характеризуется приступами неукротимой рвоты у хронических потребителей. Это состояние требует лечения, поскольку чревато серьёзными осложнениями.

Зависимость от марихуаны

Вопреки распространённому мифу о безопасности конопли, научные данные убедительно подтверждают её способность вызывать как психологическую, так и физическую зависимость.

Признаки наркомании

Каннабиноидное расстройство развивается постепенно, часто незаметно для самого потребителя, его окружения. Ранние признаки: увеличение частоты, количества вещества, неспособность контролировать потребление, продолжение использования, несмотря на последствия.

Клинические признаки каннабиноидной наркомании:

• растущая толерантность, увеличение дозы;
• синдром отмены с раздражительностью, тревогой;
• пренебрежение работой, учёбой, семейными обязанностями;
• навязчивые мысли о получении наркотика.

Психологические проявления: изменение круга общения в пользу употребляющих наркотики, потеря интереса к прежним увлечениям, снижение мотивации, отсутствие целей. Развивается амотивационный синдром с апатией, социальной изоляцией.

Типы, стадии зависимости

Зависимость проходит через несколько этапов от единичных эпизодов до тяжёлой наркомании. Начальная стадия характеризуется экспериментами, обычно в компаниях. Сохраняется контроль над частотой, количеством наркотика. Последствия минимальны или отсутствуют.

Таблица 1. Этапы развития каннабиноидной наркомании.

Психологическая тяга формируется быстрее физической, проявляется навязчивым желанием курить «травку». Физическое привыкание развивается при регулярном использовании, проявляясь абстинентным синдромом при отказе от наркотика.

Риск наркомании

Риск развития зависимости около 9% среди взрослых потребителей, до 17% — среди подростков. Ранние эксперименты с веществом — основной фактор риска тяжёлой наркомании.

Факторы, повышающие её вероятность:

• генетическая предрасположенность к аддикциям;
• психические расстройства;
• социальное окружение;
• стрессы;
• доступность наркотика.

Подростки находятся в группе особого риска из-за незрелости механизмов контроля импульсов. Прогрессирование от эпизодического употребления к наркомании может происходить в течение нескольких месяцев или лет. Важные предикторы: частота эпизодов, концентрация ТГК в наркотике, сопутствующие проблемы с психическим здоровьем.

Диагностика зависимости от марихуаны

Диагностика каннабиноидной наркомании предполагает комплексный подход: клиническое интервью, психологическое тестирование, лабораторные исследования. Ранняя диагностика необходима для профилактики прогрессирования заболевания и серьёзных осложнений. Врач-нарколог проводит детальный сбор анамнеза, оценивает социальное окружение, взаимодействие, сопутствующие заболевания. Лабораторная диагностика основана на определении каннабиноидов в биологических средах.

Психологические опросники и тесты

Оценивают степень зависимости, мотивацию к лечению, диагностируют сопутствующие психические расстройства. Дифференциальная диагностика проводится с другими формами наркомании, психическими расстройствами, соматическими болезнями, которые могут имитировать симптомы каннабиноидной зависимости.

Лечение зависимости от марихуаны

Лечение комплексное, включает медикаментозную терапию, психотерапевтические вмешательства, социальную реабилитацию. Основные компоненты лечебной программы:

• медицинская детоксикация с инфузионной терапией;
• медикаментозная поддержка для коррекции дисфункций;
• индивидуальная психотерапия когнитивно-поведенческого направления (КПТ);
• групповая терапия, программы взаимопомощи;
• семейное консультирование, работа с созависимостью;
• социальная реабилитация, профориентация.

Самолечение опасно, неэффективно, связано с рецидивами, осложнениями.

Детоксикация

Первый этап лечения. Направлен на выведение каннабиноидов, купирование симптомов отмены. Процедура УБОД проводится под медицинским наблюдением с использованием детоксикационных растворов, поддерживающей терапии. Инфузионная терапия обеспечивает быстрое выведение метаболитов каннабиноидов, восстанавливает водно-электролитный баланс. В растворах содержатся витамины, минералы, гепатопротекторы. Часто к ней добавляют витаминную капельницу.

Психотерапевтическая работа

Направлена на изменение деструктивных паттернов мышления и поведения, развитие навыков совладания со стрессом, предотвращение рецидивов. КПТ показывает наибольшую эффективность при лечении каннабиноидной зависимости.

Профилактика, рекомендации

Профилактика начинается с информирования о реальных рисках каннабиноидной наркомании, развенчания мифов о безобидности «травки».

Первичная профилактика

Включает образовательные программы в школах и вузах, формирование здорового образа жизни, развитие навыков противостояния групповому давлению. Рекомендации по профилактике:

• открытый диалог с детьми о наркотиках, их последствиях;
• формирование критического мышления, устойчивости к влиянию;
• развитие здоровых увлечений, социальных связей;
• выявление, коррекция факторов риска;
• обращение к психологам или наркологам при первых признаках проблем.

Важную роль играет благоприятная семейная атмосфера, доверительных отношений между родителями и детьми.

Вторичная профилактика

Направлена на раннее выявление пользователей, предотвращение привыкания. Регулярные профилактические осмотры, скрининговые тесты позволяют выявить начальные стадии заболевания.

Третичная профилактика

Включает предотвращение рецидивов у прошедших лечение наркомании. Долгосрочное наблюдение, поддерживающая терапия, участие в группах взаимопомощи снижают тягу и риск возврата к наркотикам.

Как долго марихуана держится в организме

Продолжительность выведения каннабиноидов зависит от частоты эпизодов, концентрации ТГК, особенностей метаболизма. Трансформация ТГК происходит в печени с образованием активных и неактивных метаболитов, которые накапливаются в жировой ткани, медленно высвобождаясь в кровоток. Этим объясняется длительное присутствие следов каннабиноидов даже после отказа от наркотика.

Таблица 2. Сроки выведения каннабиноидов из разных биологических сред.

Указанные временные рамки ориентировочные, зависят от особенностей пациентов.

«В моей практике были случаи, когда у пациентов с избыточным весом и медленным метаболизмом следы ТГК обнаруживались в моче спустя 45–60 дней после последней выкуренной дозы. Особенно это касается длительного курения высокопотентных сортов «травки». Попытки искусственного ускорения детоксикации народными методами неэффективны, опасны. Бывают отравления после приёма сомнительных «очищающих» препаратов или сердечные дисфункции от чрезмерной водной нагрузки. Для безопасной детоксикации рекомендую медицинскую детоксикацию».

Рябинина Мария Андреевна

Врач-нарколог

Сочетание с другими веществами

Полинаркомания с одновременным или последовательным употреблением марихуаны с другими психоактивными веществами, увеличивает риск осложнений, летальных исходов. Взаимодействие между наркотиками непредсказуемо и опасно. Часто встаёт вопрос о лечении токсикомании.

Сочетание с алкоголем

Самая распространённая форма полинаркомании. Алкоголь усиливает всасывание ТГК, повышает концентрацию каннабиноидов в крови, усиливает психоактивное воздействие. Это приводит к выраженным нарушениям принятия решений, координации, памяти. Усугубляется депрессивное воздействие на ЦНС. Появляется параллельная необходимость лечения алкоголизма.

Другие опасные комбинации:

• стимуляторы — маскировка опасных эффектов, повышение кардиотоксичности;
• депрессанты — риск угнетения дыхания, коматозных состояний на фоне опьянения;
• галлюциногены — непредсказуемые психотические реакции;
• опиаты — угрожающее угнетение жизненно важных функций.

Особенно непредсказуемы сочетания с синтетическими наркотиками, состав и эффекты которых часто неизвестны. Это приводит к тяжёлым отравлениям, требующим экстренной медицинской помощи. Лечение полинаркомании требует одновременной детоксикации от всех веществ.

Последствия курения марихуаны

Курение — самый распространённым способ применения марихуаны. Продукты сгорания растительного материала содержат много токсинов: канцерогены, смолы, угарный газ, которые наносят вред лёгким, всему организму.

Эффекты курения

Раздражение слизистых оболочек дыхательных путей вызывает кашель, одышку, бронхоспазм. У астматиков, людей с хроническими заболеваниями лёгких провоцируются тяжёлые обострения.

Хронические последствия регулярного курения:

• бронхит с постоянным кашлем, мокротой;
• эмфизема лёгких, снижение дыхательной функции;
• повышенный риск респираторного рака;
• частые ОРВИ из-за ослабления местного иммунитета;
• пневмоторакс — спонтанный разрыв плевры с лёгочной тканью;
• лёгочная гипертензия, нагрузка на сердце.

Пассивное курение марихуаны не менее опасно, особенно для детей, беременных женщин, пациентов с респираторными, сердечными заболеваниями. Вторичный дым содержит те же токсичные вещества, может вызывать реакции у окружающих.

Альтернативные способы

Вапоризация или пероральный приём снижают вред для дыхательной системы, но не устраняют риски, связанные с психоактивным воздействием каннабиноидов. Отказ от курения «травы» приводит к постепенной нормализации функции лёгких, но полная реабилитация наркозависимого может занять месяцы или годы в зависимости от стажа, особенностей организма.